隨著「二胎政策」的開放，不少家庭紛紛將「生二寶」提上日程。高齡、高危孕婦也增加不少，很多準媽媽孕期大吃特吃，生怕孩子營養不夠，結果產檢的時候，醫生告訴她，血糖高了，患了妊娠期糖尿病(簡稱“GDM”)。研究表明， GDM患者的糖代謝異常大多于產后能恢復正常，但將來患II型糖尿病機會增加。

　　孕期不是營養越多越好嗎?孕期為什么要查血糖呢?

　　妊娠期糖尿病有哪些危害?

　　1、對孕婦的危害：高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，流產發生率達15%-30%。增加妊娠期高血壓疾病發生率;影響孕婦免疫力，易并發感染(多見泌尿系感染和霉菌性陰道炎);孕期糖尿病酮癥酸中毒等;羊水過多、巨大兒，并最終引起難產、產后出血;GDM孕婦再次妊娠時，復發率高達33%～69%。遠期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發展為II型糖尿病。

　　2、對胎兒的危害：增加巨大兒、胎兒窘迫、胎死宮內、胎兒宮內生長受限、流產、早產風險;胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦;增加肩難產及各種產傷的發生率。

　　3、對新生兒的危害：增加新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血癥、低鈣血癥發生率;新生兒易發生低血糖癥。

　　另有研究表明，孕期肥胖的「胖媽」、患有妊娠糖尿病的「糖媽」生的寶寶，患自閉癥和智力障礙的風險比健康孕媽生的寶寶高。

　　妊娠糖尿病危害這么大，那什么時候查血糖?

　　最佳篩查時間是孕 25～28 周(見第9版婦產科教材)。但是對于存在高危因素的準媽媽們，建議在首次產檢時直接行 75g 口服葡萄糖耐量實驗(OGTT)明確診斷。必要時孕晚期重復檢測，因為偶爾一次血糖水平超標并不能代表得了妊娠期糖尿病。

　　高危人群有哪些呢?

　　糖尿病家族史、年齡≥35歲、妊娠期超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征、妊娠體重增長過多、巨大兒分娩史、無原因反復流產史、死胎、死產、胎兒畸形和羊水過多史，反復外陰陰道假絲酵母菌病者，足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史等。

　　血糖查了，如何判斷是否納入「糖媽媽」的隊伍?

　　口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，妊娠期糖尿病的診斷標準是：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L，10.0mmol/L，8.5 mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。

　　已進入「糖媽媽」的隊伍，該怎么應對糖尿病呢?對于準媽媽們來說，最佳的血糖控制方案就是控制飲食、適當運動。合理的飲食治療可以解決90%的問題，制定行之有效，可操控性的食譜，達到良好的妊娠結局。根據每個孕婦的體重與身高，計算出體重指數，得出孕婦每日所需總的需要熱卡。然后到醫院的營養門診會根據每個孕婦的具體情況制定合理的食譜，根據食物交換份來計算每餐需要的熱卡，來選擇不同的食物。

　　正確選擇食物：

　　主食：以精糧為主，搭配粗糧雜糧，米面混食有益健康。每天必吃，不少于 300G。

　　蔬菜：每天必吃，不少于500G，超出不限;綠色為主，不少于50%。

　　糖量為3%以下蔬菜有：大/圓白菜、菠菜、油菜、油麥菜、韭菜、芹菜、茴菜、苘蒿、苤菜、萵苣筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍菜、瓢菜、塌棵菜、莧菜、龍須菜、蕹菜、綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶。

　　蛋白：應優質(高蛋白低脂肪)，如精瘦肉、家禽類、魚蝦、雞蛋、牛奶、豆制品等;每天一個雞蛋一袋奶。血糖平穩方吃果，個人差異要注意;配在餐間減主食(25G)，每天不超200G。

　　低糖量的果(首選)：甜瓜、西瓜、火龍果、柚子中糖量的果：桔子、蘋果、梨

　　高糖量的果：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂

　　如何有效的運動?

　　1、孕期運動的禁忌癥：早產、宮頸機能不全、多胎、嚴重內科疾病、哮喘、前置胎盤等。

　　2、運動的方法：走路、游泳、騎自行車、劃船，瑜伽。

　　3、運動強度：氣溫在20℃左右，有出汗。

　　4、運動時間：3-5天/周，走30分鐘，≥2公里/天。

　　藥物治療

　　如果經過飲食和運動調整，血糖還是得不到很好的控制，這時候就需要使用藥物治療了。 一般而言，不推薦孕媽們使用口服降糖藥，醫生會根據情況加用胰島素。

　　「糖媽媽」的血糖應控制在什么水平呢?

　　「糖媽媽」的分娩方式?

　　GDM患者由于早期干預及妊娠期血糖水平得到有效控制，妊娠期糖尿病不是剖宮產的指征，決定陰道分娩者，應制定分娩計劃，產程中密切監測孕婦血糖、宮縮、胎心變化、避免產程過長。選擇剖宮產的指征：糖尿病伴有微血管病變及其其他產科指征，如懷疑巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常、等產科指征。妊娠期血糖控制不佳，胎兒偏大(≥4250g)，既往有死胎、死產史者，應放寬剖宮產指征。

　　「糖媽媽」產后可以母乳喂養嗎?

　　糖媽媽是可以正常哺乳的。絕大多數患上妊娠期糖尿病的人，血糖會在產后恢復正常，不需要使用藥物降糖。即使需要使用一般也選擇胰島素降糖，而在懷孕期間胰島素都是可以使用的，哺乳期當然也可以使用，對寶寶沒有影響。

　　二、母乳喂養會把糖尿病遺傳給孩子嗎?

　　首先要告訴大家的是，糖尿病的確可能遺傳，這是基因決定的。但糖尿病的發生往往是內因和外因共同作用的結果，如果只具有這個基因(內因)，將來還是可以用健康的生活方式(比如合理飲食、規律運動、做好體重控制等)調整外因，來延緩或減少糖尿病的發生。另外，寶寶可能在子宮中就發生營養不良或營養過剩，這種情況會為將來發生糖尿病埋下伏筆，但母乳喂養有機會改善這一情況。所以，雖然糖尿病有遺傳性，但我們還是有辦法降低發病風險，母乳喂養恰恰是重要手段之一。

　　三、產后需要注意復查什么?

　　患有妊娠期糖尿病女性，大約有 50% 將在產后 20 年內將發展成慢性糖尿病，應在產后第 6～12 周進行血糖的檢測，建議進行口服糖耐量實驗。產后每 1～3 年進行一次血糖檢測，若出現異常，首先飲食控制，1～2 周后再次復查，如果仍有異常，則需要轉內分泌科就診，使用降糖藥物。同時，約 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠時會再發糖尿病，合并肥胖的婦女再發妊娠期糖尿病的傾向更大。所以，產后依然要注意維持健康的生活方式。