北京家恩德仁醫院膽石病中心：無疤痕保膽取石術(取息肉術)，為廣大膽結石患者解除膽病煩惱!預約咨詢電話：18901115521

　　“四高”與代謝綜合征

　　代謝綜合征是多種代謝異常聚集的病理狀態。家恩德仁醫生告訴大家，代謝綜合征與咱們老百姓經常提到的高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等四高問題，是非常相似和接近的意思。將這類問題統一納入到代謝綜合征里，是因為這類健康異常緊密相連、互為因果，也會形成惡性循環。那么“四高”患者與膽囊結石又有什么關系?

　　1、高血糖(糖尿病)

　　2、高血脂

　　3、高血壓

　　4、高尿酸(痛風)

　　“四高”與膽囊結石

　　1、高血糖(糖尿病)：膽結石形成危險因素之一

　　據家恩德仁的醫生了解，我國目前已躍居全球糖尿病第一大國。糖尿病除引起糖代謝異常外，還會引起明顯的脂代謝異常，繼而引起膽囊收縮障礙，膽汁長時間滯留會使膽汁在膽囊中逐漸聚集起來，形成類似膽固醇結晶或其他固態物質，從而加速膽囊結石的發生與發展。家恩德仁的醫生看過一則報道，2型糖尿病合并膽囊結石患者的發病率約為31.5%，是非糖尿病膽囊結石患者(發病率約10%)的2-3倍，且2型糖尿病患者膽囊結石發病率遠高于1型糖尿病。

　　家恩德仁的醫生告訴大家，糖尿病患者免疫力低下，抗感染能力欠佳，膽囊結石并發急慢性膽囊炎及其他合并癥后，外科手術處理難度增大，治療困難且延長手術切口的愈合時間。

　　因此，家恩德仁的醫生希望糖尿病合并膽囊結石患者應遵循“早發現、早治療”的原則，及早進行外科手術治療。另外，2型糖尿病患者應規律監測血糖，保膽術前、術后血糖控制良好，可降低保膽取石術后膽囊結石的復發率。

　　2、高血脂：膽結石形成危險因素之一

　　血脂濃度可反映肝脂類代謝情況。家恩德仁的醫生告訴大家，膽汁中脂類濃度與血脂濃度密切相關，脂類代謝異常是膽囊結石形成的危險因素之一。TC(總膽固醇)水平越高，膽囊結石的發生率越高;HDL(高密度脂蛋白膽固醇)水平越低，膽囊結石的發生率越高。

　　因此，家恩德仁的醫生希望高血脂癥患者進行保膽取石術時應積極開展術前及術后降血脂治療，術后盡可能避免高熱量、高膽固醇飲食。

　　3、肥胖：膽結石形成危險因素之一

　　肥胖是代謝綜合征的重要組成，同時也是膽囊結石的危險因素之一。家恩德仁的醫生告訴大家，膽囊結石患者在肥胖人群中明顯增加，且隨著肥胖程度增加而增多。肥胖患者膽汁中有較高的膽固醇濃度，膽固醇結晶易于析出，容易罹患結石。

　　代謝綜合征和膽石病之間具有一定的相關性，因代謝綜合征可導致膽固醇代謝紊亂，是膽固醇型結石的重要病因。家恩德仁的醫生看過報道，膽石癥合并代謝綜合征患者的比例約是不合并代謝綜合征的2倍。

　　4、高血壓：不是膽結石形成危險因素

　　膽結石不會引起高血壓，高血壓也不會引起膽結石。但家恩德仁的醫生告訴大家，如果膽結石因為梗阻或者是發炎，出現劇烈疼痛時，疼痛刺激會導致患者的血壓升高引起并發癥。另外，在全麻手術中，高血壓也是手術風險之一。

　　5、高尿酸(痛風)：不是膽結石形成危險因素

　　高尿酸血癥與膽結石形成沒有關系，但與腎結石的發生有一定關系。

　　與代謝綜合征相關的術前檢查

　　膽囊結石外科手術前(如腹腔鏡膽囊切除術、微創保膽取石術等)，應充分考慮患者合并代謝綜合征的因素，術前進行相關檢查并對癥采取相應措施。

　　1、查體

　　測量血壓、身高、體重、胸圍，計算BMI

　　2、實驗室檢查

　　血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂四項(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、OGTT(同步測定血糖及胰島素)、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白/肌酐。

　　3、影像學檢查

　　肝臟超聲、外周動脈超聲

　　4、其他檢查

　　(1)心電圖

　　(2)為進一步行鑒別診斷及評估伴隨疾病情況，可在醫生指導下酌情進行甲狀腺功能、性腺激素、皮質醇節律測定檢查等。

　　家恩德仁呼吁大家要重視膽囊的功能，發揮膽囊的作用，保護膽囊的存在。