隨著全面兩孩政策的實施，對孕產婦的健康安全保障提出了不少挑戰。母嬰安全也關系到家庭的幸福、民族的未來、社會的和諧穩定，更是衡量一個國家或地區經濟社會發展的重要指標。

　　為了確保母嬰安全，北京市將實施區域母嬰安全保障筑基行動，以降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率。據了解，此次行動的內容主要包括五個方面內容，率先制定并發布《北京市孕產婦健康素養三十條》(五知五會);開展名院、名科、名醫“三名”下基層工作;率先制定母嬰安全保障評價指數，實行區域母嬰安全保障色標管理;精準化孕產保健服務，實現高危孕產婦“每日清、每例追、每月練”;建立母嬰安全壓力傳導、責任傳遞機制，促進行為改變。

　　保障母嬰安全 建立產科、新生兒科基層服務點

　　在今天舉行的北京市區域母嬰安全保障筑基行動媒體溝通會上，北京市衛生健康委黨委委員、市中醫局局長屠志濤介紹，與以往的工作相比，此次的措施呈現出“五有”特點，即母嬰安全保障工作“有措施、有支持、有制度、有管理、有責任”。

　　北京婦幼保健院北京婦產醫院院長嚴松彪介紹，近幾年，北京市孕產婦死亡率一直呈現穩中有降的趨勢，從2012年的10.7/10萬降至2017年的5.7/10萬。但隨著全面兩孩政策的實施，2018年出現反彈。究其原因，與高危、高齡、經產孕產婦比例明顯增加，孕產婦死因疾病譜發生變化等因素相關。

　　為筑牢北京市區域母嬰安全保障基礎，北京市率先制定母嬰安全保障評價指數，實行區域母嬰安全保障色標管理。北京市衛生健康委還依托市級危重孕產婦搶救中心、北京婦產醫院等12家單位及7家市級危重新生兒搶救中心，在有助產技術服務的15個區級婦幼保健院分別建立產科基層服務點、新生兒科基層服務點。通過啟動婦幼健康名院、名科、名醫“三名”下基層工作，促使優質資源下沉。北京市還對孕產婦實施全鏈條、全過程、全周期的精細化管理，從基層醫療衛生機構到助產機構，到婦幼保健院以及區衛生健康委，每日清楚高危孕婦數據，對每例高危孕產婦進行追訪指導，助產機構每月開展實戰演練。

　　提升孕產婦健康素養 記住“五知五會”

　　保障母嬰健康，當然也離不開孕產婦自身的健康素養。為此北京市制定并發布了《北京市孕產婦健康素養三十條》，圍繞孕前，產前，產時，產后及養育等多方面內容，提出“五知五會”：即知節點、知孕檢、知保健、知風險、知聯絡，會監測、會飲食、會運動、會分娩、會養育。旨在通過通俗易懂的方式，讓孕產婦及家屬了解并掌握應知應會關鍵信息。

　　北京市孕產婦健康素養三十條

　　五知五會

　　五知

　　No.1

　　知節點

　　1.懷孕和分娩是人類繁衍的生理過程，應當做到有計劃、有準備。女性最佳生育年齡在24-29歲之間，35歲以上的孕婦為高危孕婦。

　　2.準備生育的夫婦，應當到醫療保健機構接受孕前保健服務。懷孕6周應到社區衛生服務機構建立《母子健康手冊》，并到助產機構開始規范產前檢查。

　　3.懷孕13周以前為孕早期，懷孕13周到27周之間為孕中期，28周以后為孕晚期。足月分娩是指懷孕37周-42周之間分娩。

　　No.2

　　知孕檢

　　4.整個孕期須接受規范的產前檢查。一般情況下,懷孕28周之前每月產前檢查1次，懷孕28-36周每2周產前檢查1次,懷孕36周以后每周產前檢查1次。必要時遵醫囑，增加產前檢查次數。

　　5.產前檢查內容主要包括測量血壓、體重、腹圍、宮高、胎位、胎心率，血、尿化驗和B超檢查等。

　　6.產前篩查可發現胎兒某些先天性缺陷和遺傳性疾病。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦，應當進行產前診斷。

　　No.3

　　知保健

　　7.準備懷孕的婦女和孕婦，應當禁煙禁酒、避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質。

　　8.準備結婚的北京市戶籍男女可享受免費的婚前醫學檢查;常住人口中符合生育政策并準備懷孕的居民可享受免費孕前優生健康檢查。

　　9.在孕產期各階段，孕產婦都可能出現不同程度的心理變化，可在助產機構享受免費的心理篩查，放松心情有助于預防孕期和產后抑郁。

　　No.4

　　知風險

　　10.孕前進行妊娠風險評估，明確是否適宜妊娠，以及妊娠后用藥等情況。孕前合并嚴重內外科疾病尤其是合并器官功能損害者不宜妊娠。家族性遺傳病以及精神性疾病在遺傳咨詢前不建議懷孕。

　　11.懷孕期間，醫療機構對孕產婦進行動態妊娠風險評估，根據風險程度進行綠色、黃色、橙色、紅色及紫色等級管理。如果出現高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂(破水)、胎動異常等情況，應當立即去助產機構就診。

　　12.宮外孕是一種威脅女性生命的疾病，一定要早就診、早診斷、早干預。育齡婦女出現異常陰道出血、腹痛等不適，首先要排除是否妊娠，一旦發現妊娠，要盡早除外宮外孕。

　　No.5

　　知聯絡

　　13.孕婦要主動聯系社區衛生服務機構，如實填寫真實有效聯系方式，掌握自己家庭醫生聯系方式，有問題可向家庭醫生咨詢。

　　14.孕婦在助產機構建檔時，應關注北京婦幼健康服務公眾號，了解北京市相關政策及健康知識。孕婦因其他疾病在其他機構就診，應及時告知產科醫生就診情況及病情。

　　15.孕產婦有心理健康問題需要幫助的，可去區級孕產期心理保健定點機構咨詢(在產科建檔醫院了解具體機構名稱)。母乳喂養問題，可撥打分娩醫院母乳喂養熱線電話。

　　五會

　　No.1

　　會監測

　　16.會測量血壓。孕婦應定期監測血壓，血壓在140/90mmHg及以上時應及時就醫。

　　17.會監測胎動。大部分孕婦從孕20周左右自覺胎動。28周后胎動≥10次/2小時，應每天計數胎動，及時發現胎兒宮內缺氧情況。

　　18.會監測體重。每周至少監測一次體重，清晨空腹排空大小便，穿同樣多的衣服來監測體重。應根據孕前或孕早期體重指數(BMI)進行管理，整個孕期體重增長宜在12.5公斤左右。不適宜的體重增長可在產檢醫院孕產期營養門診就診。異常消瘦應就醫排除其他疾病。

　　No.2

　　會飲食

　　19.均衡飲食，禁煙酒，補充葉酸(孕前3個月至孕早期可到社區衛生服務等機構免費領取)，常吃含鐵含鈣豐富的食物，選用碘鹽(甲狀腺疾病咨詢醫生)。

　　20.孕早期可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物;孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。

　　21.哺乳期食物多樣不過量，適當增加富含優質蛋白質及維生素A的動物性食物和海產品。

　　No.3

　　會運動

　　22.正常備孕的女性，應在備孕期進行適當有氧運動和力量訓練;合并內、外科疾病的備孕女性應在專業醫生的指導下選擇適宜的運動。

　　23.無孕期運動禁忌癥的孕婦每周應進行至少150分鐘中等強度有氧運動，如走路、游泳、騎固定自行車、做有氧體操等，循序漸進。

　　24.產婦分娩后應遵醫囑盡早下床活動，進行適宜的活動和鍛煉，促進產后康復。

　　No.41

　　會分娩

　　25.陰道分娩是自然的生理過程，對母嬰損傷最小，應避免非醫學指征的剖宮產。

　　26.對于就醫方便且無病理妊娠狀態的初產婦，出現不規律宮縮及見紅不需要立即住院待產，可等到規律宮縮后再到醫院分娩。此期間，若出現陰道流水、持續腹痛、陰道出血量增多等異常情況，應立即就醫。

　　27.住院分娩是母嬰安全最好的保證，所有孕產婦都應住院分娩。對于有病理狀態的孕婦，應遵醫囑入院待產。

　　No.5

　　會養育

　　28.母乳是嬰兒最理想的天然食物，準爸爸媽媽在產前一定要參加孕婦學校學習母乳喂養技能。分娩后即刻實施不間斷的皮膚接觸，盡快開始母乳喂養。按需哺乳，母嬰同室，做到早接觸，早吸吮，早開奶。

　　母乳是嬰兒最理想的天然食物，準爸爸媽媽在產前一定要參加孕婦學校學習母乳喂養技能。產后1小時內盡早開始母乳喂養，母嬰肌膚接觸，按需哺乳，母嬰同室，做到早接觸，早吸吮，早開奶。

　　29.無母乳喂養禁忌，建議純母乳喂養6個月(180天)，滿6個月以后在添加輔食的基礎上可繼續母乳喂養至2歲或更久。1歲以下嬰兒不宜飲用鮮牛奶。

　　30.新生兒須接受免費疾病篩查及耳聾基因篩查。0-6歲兒童可在居住地社區衛生服務機構享受免費體格檢查。0-3歲兒童可到各區婦幼保健院兒童早期綜合發展服務中心參加育兒技能培訓、生長發育監測、親子活動、口腔保健、眼及視力保健、兒童心理保健等服務項目。

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