在講解膽囊得了息肉該如何解決之前，家恩德仁想先問大家幾個問題，如果你今年的體檢報告單上忽然多出了“膽囊息肉”四個字，該怎么辦?會變癌嗎?要手術嗎?多久復查一次?

　　帶著疑問，今天家恩德仁就來說說它——膽囊息肉，發現它該怎么辦?

　　什么是膽囊息肉?

　　家恩德仁表示，膽囊息肉醫學上稱之為膽囊息肉樣病變，是膽囊壁向膽囊腔內突出或隆起的局限性息肉樣病變的總稱。雖然都叫“膽囊息肉”，但它們還是分做“真性息肉”和“假性息肉”。

　　常見的假性息肉是膽固醇類假性息肉，幾乎占到膽囊息肉的60%，特點是多發，生長緩慢，這一類息肉基本不會癌變;

　　家恩德仁告訴大家，真性息肉又分為良性和惡性，常見的良性息肉是腺瘤，而惡性息肉僅占膽囊息肉的0.7%，其特點是單發，生長速度較快。

　　單發性膽囊息肉

　　多發性膽囊息肉

　　查出膽囊息肉后，大多數并不是真正的息肉，如果是息肉大多數也是良性的。只有少數膽囊息肉隨著息肉的不斷增大，可能會發生癌變，需要引起重視，因此，也別大意。家恩德仁建議大家定期檢查息肉大小的變化，結合臨床表現，來決定是保守診治并隨訪觀察，還是選擇積極的手術診治。

　　膽囊息肉如何定期隨訪?

　　通常選擇B超做為隨訪檢查的方法，一般每6~12月檢查一次。并定期檢查肝功能、血CEA、CA199、AFP等腫瘤指標檢查。家恩德仁提醒大家，當膽囊息肉逐步增大、伴有上腹痛不適、疑有息肉惡變時，應進行上腹部CT平掃和增強檢查，或選擇上腹部磁共振(MRCP)檢查進一步明確診斷。

　　膽囊息肉如何保守醫治?

　　(1)原發病醫治：膽囊息肉的病因仍不是很清楚，目前尚無針對性的醫治方法。膽囊息肉可能與慢性膽囊炎、膽囊結石和膽固醇代謝紊亂有關。家恩德仁認為，肥胖、吸煙、高脂血癥、高胰島素血癥、肝硬化、上消化道和膽道的解剖異常，是膽囊息肉的好發因素，應積極做好上述的預防和醫治。

　　(2)藥物醫治：目前尚無明確有效醫治膽囊息肉的藥物，口服利膽藥物或中成藥，可能有改善癥狀，并不能解決膽囊息肉。

　　選擇保守醫治還是手術醫治?

　　當膽囊息肉小于1厘米時

　　(1)無任何不適：每6~12個月檢查一次B超。

　　l 如息肉不增大，繼續每6~12個月復查B超隨訪，少數膽固醇息肉可自行消失。

　　l 如息肉增長速度快，建議手術醫治。

　　(2)有相關癥狀：如果伴有餐后右中上腹痛癥狀，并確認伴隨膽囊結石、膽總管梗阻、復發性胰腺炎等有關時，建議手術醫治。

　　當膽囊息肉大于1厘米以上時，不論是否有癥狀，家恩德仁都建議手術醫治。

　　如選擇手術醫治，采用何方式好?

　　(1)無疤痕保膽取息肉術

　　l 術前：影像學檢查。初步證實膽囊息肉無惡變跡象，膽囊功能正常，符合“保膽取息肉”適應癥。

　　l 術后：病理檢查(外科活檢)。進一步證實膽囊息肉是否為“惡性”。

　　膽囊具有重要功能，盲目切除不可取

　　保膽取息肉術

　　(2)腹腔鏡下膽囊切除術

　　如果膽囊息肉較大、膽囊功能喪失、膽囊壁增厚、患者年齡較大時，建議選擇腹腔鏡下膽囊切除術。

　　(3)剖腹擴大膽囊切除術

　　術前高度懷疑癌變、有淋巴結轉移可能、已做腹腔鏡膽囊切除息肉術后病理檢查發現是惡性息肉時，家恩德仁建議可按膽囊腫瘤手術方式切除膽囊及清掃周圍可能的病灶。