膽囊切除后對消化有哪些影響?今天家恩德仁就來為大家一一解答。膽囊切除后膽汁還是會產生的。因為膽囊并不產生膽汁,真正生產膽汁的是肝臟。
膽囊切除后膽汁仍然會從肝臟分泌出來,但失去了膽囊對膽汁的“濃縮和儲存”,膽汁就不能被“集中管理、統一發放”,而是源源不斷、淅淅瀝瀝地直接進入到小腸中。即使在空腹狀態下,也會有膽汁流出,因此就會造成一定程度的浪費。而我們在進食,需要大量膽汁來分解脂肪的時候,就顯得有點供不應求。因此,家恩德仁建議對于膽囊切除者來說,如果吃過于油膩的食物就容易出現脂肪消化困難,出現腹瀉的情況,所以要盡量少吃些高油脂的食物。
胃腸道癥狀仍持續存在
家恩德仁認為膽囊切除后胃腸道癥狀仍持續存在。主要以膽囊切除術后綜合征(PCS)為主, 其主要表現為右上腹部疼痛不適、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉等消化不良癥狀,甚至可見疼痛劇烈、伴發熱、黃疸、肝功能異常等。也就是說對于膽囊結石或膽囊息肉患者來說,膽囊切除前的癥狀與膽囊切除后的癥狀非常類似,沒有改善。
有研究表明膽囊切除術后綜合征的發生率高達40%,并且癥狀出現時間為術后第2天~25年,嚴重影響患者的術后生活質量。
其中腹瀉是常見癥狀,多發生于就餐后。術后6個月~1年的患者兩周內腹瀉發生率為53.3%,而術后5年以上的患者腹瀉發生率為38.6%。
消化性潰瘍和膽汁反流性胃炎
膽囊切除會增加消化性潰瘍(常見于十二指腸潰瘍與胃潰瘍)和膽汁反流性胃炎的發病率。
國內研究機構對846份膽囊切除患者術后5年的隨訪結果顯示:
新發消化性潰瘍29例(發病率:3.4%),
新發膽汁反流性胃炎37例(發病率:4.4%)。
因為胃鏡檢查并不是膽囊切除術后復查的常規項目,因此術后新發消化性潰瘍及膽汁反流性胃炎的發病率可能會更高。
國外研究機構對5209例膽囊切除術患者術后5年的隨訪結果顯示 :
其中674例(12.94%)術后患有消化性潰瘍,并證實膽囊切除術是消化性潰瘍的危險因素;427例術后患有膽汁反流性胃炎 (8.2%)。
某些肝臟病
膽囊切除患者患肝硬化的風險是正常人的2倍。膽囊切除后直接導致人體失去存儲膽汁的功能,對肝功能自然是有些影響的。近年來陸續有文獻報道膽囊切除和肝臟病密切相關,膽囊切除與代謝綜合征及非酒精性肝硬化的關系都在一些臨床研究中被證實。
家恩德仁認為近年來腹腔鏡技術的發展,使得膽囊切除迅速地普及,成為一種治膽結石的常規手術,但膽囊切除對患者產生的負面影響是形式多樣的,膽道損傷、 膽漏等手術并發癥的危害也是不容忽視的。此外,從長遠來看,膽囊切除還會引發一系列的消化系統癥狀,嚴重的將影響到患者的生活質量,包括其作為其他一些病的危險因素,都將影響病人未來的健康。在膽結石患者或一些膽囊良性病中,雖然膽囊切除仍是目前的優先選擇,但近年來保膽手術也在不斷得到關注,保膽手術為膽囊病的治提供更多的選擇。