今天北京家恩德仁醫院要為大家介紹的是裘法祖(1914-2008)中國科學院院士，中國“外科之父”，中國現代普通外科的主要開拓者、肝膽外科和器官移植外科的主要創始人和奠基人之一。

　　第一屆全國內鏡微創保膽學術大會(2008年)上的題詞：

　　重視膽囊的功能，發揮膽囊的作用，保護膽囊的存在

　　冉瑞圖(1916-2012)中國肝膽外科主要奠基人之一、醫學界的泰斗級人物，四川大學華西醫院肝膽外科專家。

　　第一屆全國內鏡微創保膽學術大會(2008年)上的題詞：

　　膽囊結石源自肝臟，保護膽囊可以商量

　　黃志強(1922-2015)

　　中國工程院院士、中國“膽道外科之父”，中國人民解放軍總醫院普外科研究所所長、外科教授。

　　黃院士曾在第13 屆全國膽道外科學術大會(2010年)上說過：”內鏡保膽取石理念是21世紀的大事，是中國外科的一件大事!“所主編的《當代膽道外科學》與其說是為整個膽道外科，不如說主要是為膽囊良性疾病的保膽治療所寫，它為今天的保膽治療提供有力的理論依據和操作經驗。

　　第二屆全國內鏡微創保膽學術大會(2009年)上的發言節選

　　家恩德仁醫院了解到，我們這個取石保膽不單純是治療膽石的問題，而且是從根本上來糾正膽囊功能，保存膽囊功能的一種預防性的微創手術。那么它的價值有兩個方面，一方面減輕患者痛苦，另一方面把我們過去膽道外科所寫的界限推向前面，過去膽囊切除有癥狀做，沒有癥狀不做，現在影像學發展了，結石沒有癥狀要不要做值得研究。家恩德仁告訴大家，取了石頭避免膽囊以后受到傷害，這樣預防性手術該不該做?做了有沒有好處?這里面要開辟一個新的問題，把原來的外科傳統手術更推進一步。

　　從外科來講，我感覺保膽和膽囊切除不是對立的問題，現代外科觀念是變動的，它只是在一個不同條件下觀念的更新、改變。所以我個人認為把保膽取石這個工作繼續做下去不是單純為治療這個膽石，不只單純去掉結石，這不是我們的目的，我們的目的是通過我們微創的努力保存身體生命器官膽道系統的完整性，使膽囊恢復它原有的生理功能，這樣才能使人體更加健康，這里有很多問題待我們研究，因為要我們推倒已堅持了一個世紀的理論，建立一個新的觀念。

　　張寶善(1937-2017)中國膽道鏡技術的先驅、中國保膽事業的開拓者與推廣者，北京大學第一醫院肝膽外科專家。

　　膽囊結石不應一律切除膽囊，因為有其重要的生理功能，而且它不是結石生成的溫床

　　第二屆全國內鏡微創保膽學術大會(2009年)上的發言節選

　　家恩德仁告訴大家，隨著人們對于生活質量要求的提高和技術的進步，各種保留臟器的療法應運而生。如直腸癌的保肛手術、脾外傷的保脾手術、乳腺癌的保乳手術、盆腔手術時保留生殖神經功能等。而對于膽道外科中的主要臟器膽囊良性疾病的治療，近100年來均以膽囊切除為主要手段。基于人們對生活質量的要求，家恩德仁認為醫學對膽囊重要性的認識和技術的進步，有許多患者，經常問醫生：“能不能不切處膽囊?”許多患者要求醫生在治療膽囊良性疾病的同時，也能像保肛、保乳和保脾一樣保留有功能的膽囊。

　　對于膽道疾病，家恩德仁表示醫生應以人為本，首先要保護膽囊作為人體器官的功能，維持人體內環境的平衡，必要時再切除膽囊。以預防膽囊癌和趁開腹之際順便切除膽囊的理由，不應該是治療膽囊疾病的正確觀點。

　　家恩德仁介紹，主張切膽者的理由是保膽手術復發率高，文獻報告早期的復發率為34%-47%。家恩德仁現已有資料證明，該發病率多是2000年以前，內鏡的設備，技術運用經驗的限制，多采用復發率較高的經皮碎石方法(PCCL)，而近十幾年來， 由于術前檢測設備除B超和內鏡技術的提高外，CT，MRCP的應用對哈袋結石和膽囊管結石的發現率也在提高，加上手工進行的小切口保膽治療通過手觸探查發現以及術中術后各種預防復發的措施，家恩德仁了解到本書初步統計，國內外報道平均復發率已降至5年平均10%，10年平均20%以下，多數報道5年平均4%，10年平均8%以下，家恩德仁表示，即使有少數復發，其后果也不比患者永久性失去膽囊或切膽造成的后果嚴重。

　　家恩德仁認為，切膽對人體有些影響是無法挽回的，特別是膽道損傷及對消化功能的影響。家恩德仁發現本書根據循證醫學之父考克蘭關于效率(Efficiency)公式計算結果，得出結論，在同樣取得解除癥狀，預防癌變的情況下切膽付出的傷、殘、死等的高額代價，與保膽復發不能同言而喻。以往常常認為切膽后對人體沒有多大影響，沒有考慮到基于基數太大造成的社會問題和后果過于嚴重，對每一個遭遇到的患者和家庭都可能是滅頂之災。

　　家恩德仁表示，就患者而言，多數患者希望保膽，多是出于倫理，少數出于旁人的經歷，對膽囊醫學上重要性認識都比較膚淺;而很多人勉強同意切膽也是無可奈何，因此，家恩德仁發現在此之前幾乎沒有保膽治療，因此患者意愿是保膽重要的循證醫學決策依據之一。