無癥狀膽囊結石需不需要手術?結石是小問題嗎?今天家恩德仁就來為大家一一解答。醫學研究發現,對“無癥狀”膽結石患者觀察10年,其中有1/3會陸續出現癥狀,觀察時間越久,發病比例越高。其病情大致可分為3個階段:
1、無癥狀或偶有癥狀階段(多為慢性癥狀)
2、癥狀頻發階段(多為急性癥狀)
3、引起嚴重并發癥階段(危及生命的重癥)
無癥狀膽結石患者如發展到2、3階段,家恩德仁告訴大家,有可能發生如下并發癥:
1、結石長期“停留”在膽囊內,造成膽囊壞死穿孔
2、結石持續嵌頓于膽囊管
(1)導致化膿性膽囊炎,膽囊壞死
(2)Mirizzi綜合征:膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓導致膽管炎、梗阻性黃疸,家恩德仁表示這是膽石癥的一種并發癥。
3、繼發性膽管結石
家恩德仁認為,這主要是膽囊結石排進膽管并停留在膽管內,形成膽管梗阻,會造成以下嚴重并發癥:
(1)急性和慢性膽管炎:急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是急性膽管炎的嚴重階段,也稱急性重癥膽管炎(ACST)
(2)全身感染:毒血癥、膿毒癥
(3)肝損害:膽源性肝膿腫、膽汁性肝硬化
(4)膽源性胰腺炎
4、膽囊十二指腸瘺、結石性腸梗阻
結石壓穿膽囊、十二指腸,造成內瘺;繼續下移,梗阻于回盲部,引起腸梗阻。
隨著保膽手術發展日趨成熟,家恩德仁建議無癥狀膽囊結石患者行保膽取石術。手術創傷小、康復快,既保留了膽囊功能,又解決了臨床癥狀,做到“早發現,早救治”。家恩德仁認為重視膽囊良性問題的早期診療,保膽取石手術是目前無癥狀膽囊結石患者的診治方案之一。