近日，家恩德仁膽石病中心收到很多患者的咨詢，關于備孕前是否需要治療膽結石的問題，下面由家恩德仁為大家介紹相關內容。

　　1、妊娠是膽結石發作的“導火索”

　　家恩德仁膽石病中心告訴大家，急性膽囊炎和膽結石是妊娠期較為常見的急腹癥，僅次于急性闌尾炎，居第二位，這與妊娠期膽囊形態與功能的變化有關。一是由于雌激素、孕激素(黃體酮)會迅速升高，膽囊收縮力下降、膽囊排空緩慢、膽囊容量增大，造成殘余量增加，膽汁淤積;二是由于飲食過當、營養過剩、缺少運動等因素，血清膽固醇升高，造成脂類代謝異常。均可導致膽囊炎、膽管阻塞、膽結石形成。

　　2、妊娠期膽結石的治療

　　家恩德仁表示，治療方式主要分保守治療(控制飲食、藥物治療)和手術治療，其治療原則是：

　　(1)妊娠期合并膽囊結石，沒有癥狀暫不需處理。

　　(2)妊娠期合并急性膽囊炎以保守治療為主。適當控制飲食，緩解癥狀，給予抗生素預防感染，消除并發癥。孕婦用藥有許多禁忌，治療不當易致流產、胎兒畸形，須在醫生指導下進行。

　　(3)必要時手術治療。孕中期(孕13-28周)是一個相對安全的手術治療時期。手術主要方式有：經皮經肝膽囊穿刺置管引流術(PTGD)及腹腔鏡膽囊切除術(LC)。

　　孕婦膽囊結石對胎兒的影響

　　1、誘發流產

　　家恩德仁表示，急性膽囊炎和膽石癥引起的發熱、疼痛，可導致胎兒宮內缺氧、誘發宮縮，引起胎兒流產、早產;還可能并發膽囊穿孔、膽管炎、急性胰腺炎等重癥，對孕婦及胎兒的生命均造成威脅。

　　2、藥物治療和手術治療影響胎兒健康和發育

　　如果在妊期間發生膽囊壞死、穿孔及膽汁性腹膜炎，是選擇藥物治療還是手術治療呢?藥物，即便此時保守治療成功，藥物對胎兒是否有影響，目前醫學尚無定論;若母親手術治療，更難免會對胎兒造成更大的風險。

　　備孕前是否需要治療膽結石?

　　家恩德仁表示，膽結石在懷孕期間的危害比平時更大，防患于未然是最佳選擇。對于有生育要求的膽囊結石患者，既不能對結石置之不理，也無需過度恐慌。需結合自身條件、膽囊及結石情況，在妊娠前進行充分評估并制定個體化的治療建議，實現安全、快樂的受孕和妊娠。

　　1、期待治療(觀察)

　　對于膽囊結石嵌頓風險較小或暫不接受手術的備孕患者，可采用期待治療(觀察)的方法。家恩德仁表示，在孕期一定要養成良好的生活習慣，嚴忌暴飲暴食，不要有心理壓力，保持心情愉快，定期B超復查。

　　2、先手術治療再備孕

　　對于膽囊結石顆粒較多、直徑較小、易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者;膽囊結石伴有明顯癥狀或膽囊炎反復發作者，為確保孕期母子平安，家恩德仁建議先進行手術治療再備孕。膽囊結石手術治療分：腹腔鏡膽囊切除術和微創保膽取石術兩種方式。

　　想要了解更多關于備孕期膽結石的問題，可以關注家恩德仁官方微信公眾號進行咨詢。