小兒常見腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉
感染性腹瀉:感染性腹瀉又稱腸炎多由病毒、細菌、真菌、及寄生蟲引起。
感染性腹瀉臨床表現:由于引起腸炎的病原不同,病情表現和嚴重程度不一,輕型主要表現為一般消化道癥狀,腹瀉一日數次至10次左右。可伴有低熱、吃奶差、嘔吐、精神萎靡、輕型腹脹、不安等。可出現輕度脫水及酸中毒。重型腹瀉急性起病即甚重或有輕型發展而成,臨床表現一日10次以上,便里可見粘液、膠凍樣便、膿血便、血絲及腥臭味,可出現中重脫水及酸中毒,也可出現厭食、嘔吐、電解質紊亂,肝腎功能異常。
感染性腹瀉臨床治療原則:是預防脫水、治療脫水、合理用藥、繼續飲食,加強護理,注意胃腸道隔離、注意保暖、保持好口腔清潔,做好臀部護理。
非感染性腹瀉:除喂養不當引起的消化不良性腹瀉外,由于某種消化酶缺乏,或繼發腸道感染后小腸壁黏膜上皮細胞受損,導致消化酶暫時缺乏、免疫缺陷均可導致腹瀉,且可能表現為遷延或反復發作。
非感染性腹瀉臨床表現:多數出生后即不同程度的腹瀉,每日數次至10數次,大便黃色或綠色稀糊便,或呈蛋花樣便,有奶塊泡沫多,均伴有腹脹和不同程度的不安、易哭鬧,排便后好轉,少數可有嘔吐重癥可發生脫水、酸中毒,但未見發熱癥狀,大便還原糖和PH測定提示有乳糖不耐受癥。
非感染性腹瀉臨床治療原則:如果便次不多且不影響生長發育,不需要特殊治療,如果腹瀉次數較多且體重增長緩慢則需飲食調整,可先用無乳糖配方乳,待腹瀉停止后,再根據患兒耐受情況,逐漸增加母乳哺乳次數,改用母乳和無乳糖配方乳混合喂養。也可以用其它乳品替代。如酸乳、無乳糖嬰兒配方奶粉或鮮奶、豆乳但不宜長期食用,不論以何種食品替代,總的原則是不降低新生兒、嬰兒的營養需要,待嬰兒可以增加輔食,減少母乳或牛乳后腹瀉會逐漸停止,預后良好。